流產有哪些類型？_一加一房事知識

流產有哪些類型？

流產的定義

正常妊娠時，胚胎必須著床在子宮腔的適當部位，並在宮

腔內持續生長發育，至足月時臨產並分娩。如果胚胎或胎兒在宮腔內生長發育

的時間過短，即死亡或脫離宮腔，則稱之為自然流產或早產。

在我國，將妊娠不滿28周、胎兒體重不足l000克而妊娠終止者稱為流產。現在隨著醫療水平的提高，在妊娠20周至不足28周間流產分娩的體重在500克至1000克之間的胎兒有存活的可能，稱為有生機兒；因此，世界衛生組織(WHO)已將流產定義為妊娠20周前，胎兒重量不足500克時終止者。

流產的分類

1按發生的時間分為兩類：

於孕l2周以前流產者，稱為早期流產；流產發生於l2～20周者，稱為晚期

流產。早期流產，特別是孕齡小於6～8周者，50％～60％有胎兒細胞遺傳學問題，也就是染色體異常。隨著孕周的增長，遺傳因素所致的流產幾率急劇下降，在可探及胎心的孕8周後，遺傳學病因導致的流產發生率不到5％，晚期流產的胎兒染色體核型多數是正常的，流產的原因多為胎兒以外的因素所致。子宮畸形、宮頸松弛、抗磷脂綜合征等，常常引起晚期流產。

2按自然流產發展的不同階段可將流產分為以下四種不同類型：

1、先兆流產：孕婦會出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，沒有胚胎組織物排出，宮口沒有擴張，有兩個轉歸：一部分流產進一步發展，孕婦出現陣發性下腹痛和陰道流血增加，隨後宮口擴張，胎兒及附屬物逐漸排出；另一部

分妊娠繼續正常進展，胎兒發育到足月。

2、難免流產：顧名思義即指流產不可避免，

是先兆流產的進一步惡化，沒有胎心或胎心消失，孕婦陰道流血量增多，陣發性腹痛加

劇，或出現陰道流液，子宮口擴張。

3、不全流產：難免流產繼續發展，除出血量增多外，還有部分妊娠物排出宮腔，殘餘的妊娠物影響子宮收縮導

致大量出血，嚴重者甚至發生休克。

4、完全流產：指孕囊自行全部排出，陰道流血漸止，腹痛逐漸消失。

自然流產的臨床過程簡示如下

3除以上四

種外，還有三種特殊的流產類型

1、稽留流產：又稱過期流產，指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內未能及時自然排出者。稽留組織被機體部分吸收，在

晚期流產稽留組織多的時候，會釋放組織壞死物質，引發機體凝血機制異常。

2、復發性流產：我國此定義是指與同一性伴侶連續發生

3次及3次以上的自然流產，但目前的國際共識認為連續發生2次流產即應重視並予以評估，因為如不予幹預，其再次流產的

風險與3次者相近。

3、流產合並感染：流產過程中，若陰道流血時間長，有組織殘留於宮腔內，有可能引起宮腔細菌感染，嚴重時感染可擴散至盆腔、腹腔甚至全身，並發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克。

4按照終止妊娠的方式分類

清宮術和人工流產術，分別對

於不同的

妊娠終止方式而言，有時我們會用錯。

1、自然流產：胚胎在發育過程中自然停止，在早期妊娠人們常常稱為“胚停”，超聲可以看見宮內孕囊，有時還可見

胚芽和胎心，但是突然胎心消失，停止發育；晚期妊娠可能出現宮口擴張，胎兒和羊膜一起排出，或者羊膜早破，胎死宮內，胎盤剝離等，非意願的妊娠終止。對這一類流產的刮宮、鉗刮、引產手術，我們稱作“清宮術”。

2、人工流產：指人為地終止妊娠，可能是計劃外的意外妊娠，或者是胎兒有異常進行人工妊娠終止，可以是藥物流產或引產，也可是機械性的負壓吸引刮宮，均稱為“人工流產術”。

無論哪種類型的流產，必須到

正規醫院由專科醫生檢查後方可確診並予以相應的醫學處理，以免留下嚴重後遺癥。